ניתוחי החלפת ברך במטופלים עם רקע של כריתת מיניסקוס ארתרוסקופית חלקית

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את הסיכון ארוך הטווח לניתוח להחלפת ברך (Knee Arthroplasty) בעוקבת מטופלים עם קרע במיניסקוס שעברו בעבר כריתה חלקית של המיניסקוס באתרוסקופיה (Arthroscopic Partial Meniscectomy – APM).

מחקר עוקבה היסטורי כלל ארצי במטופלים עם APM מבודד כלל מטופלים שהיו תחת מעקב במשך 20 שנה. מטופלים עם ניתוח קודם בברך זו הוצאו מהמחקר. התוצא העיקרי שנמדד היה ניתוח להחלפת ברך בארתרופלסטיה. יחסי סיכונים תוקננו לפי גיל, מין, השנה בה בוצע APB, מדד Charlson לתחלואה נוספת, עוני אזורי, כפריות ורקע אתני. הסיכון לארתרופלסטיה בברך הפגועה השווה לברך השניה של המטופל (עם רקע של APM לעומת ללא). סך של 834,393 מטופלים נכללו במחקר (גיל ממוצע 50, 37% נשים).

במטופלים עם לפחות 15 שנות מעקב, 13.49% (רווח בר-סמך 95%: 13.3-13.69) עברו ניתוח ברך. בנשים, 22.07% (רווח בר-סמך 95%: 21.64-22.51) עברו ניתוח זה בהשוואה ל-9.91% מהגברים (רווח בר-סמך 95%: 9.71-10.12), סיכון יחסי של 2.23 (רווח בר-סמך 95%: 2.16-2.29). בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, מטופלים עם רקע של APM היו בסיכון יחסי של 10.27 (רווח בר-סמך 95%: 10.07-10.47) לעבור את ניתוח הברך. באוכלוסייה צעירה (30-39 שנים) הסיכון היחסי עומד על 39.62 (רווח בר-סמך 95%: 27.68-56.70). במטופלים עם APM בברך אחת, הסיכון לניתוח החלפת ברך ברגל זו היה גבוה בהשוואה לברך השנייה (יחס סיכונים 2.99, רווח בר-סמך 95%: 2.95-3.02).

מקור: 

Abram S.G.F et al (2019). Bone Joint J 2019;101-B:1071–1080;